达拉非尼,西药名,即甲磺酸达拉非尼。常用剂型为片剂。用于BRAF V600E或V600K突变阳性而无法切除的或转移黑色素瘤,V600K突变阳性而无法切除的或转移黑色素瘤须与曲美替尼合用。
本品用于BRAFV600E或V600K突变阳性而无法切除的或转移黑色素瘤,V600K突变阳性而无法切除的或转移黑色素瘤须与曲美替尼合用。
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。
2、推荐给药剂量方案为口服150mg,2次/日,间隔约12h,作为单药服用,或与曲美替尼合用,餐前至少1h或餐后2h服用,不要打开、压碎或破坏本品的胶囊。与曲美替尼联合给药时,在每天相同时间或早晨或傍晚给予本品,在每天的同一时间服用曲美替尼。
(1)对新原发性皮肤恶性肿瘤,不必调整剂量;发生RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤患者永久终止本品治疗。
1、严重不良反应包括新发的恶性肿瘤、出血、静脉血栓、心肌病、眼毒性、严重的发热反应、严重皮肤毒性、高血糖。
2、临床试验中报道的最常见不良反应(30%)有角化过度、脱发、掌足综合征、皮疹、头痛、发热、关节痛、肌痛、腰痛、状瘤、皮肤鳞状细胞癌、角化棘皮瘤、咳嗽、便秘、鼻咽炎。
3、实验室检查常见高血糖、低血磷、ALP升高、低血钠。少见白细胞减少、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、AST级ALT升高、ALP升高、胆红素升高、-GT升高、低蛋白血症、低血钾、肌酐升高、低血镁、高血钾、高血钙、低血钙。
4、与曲美替尼合用发生的不良反应包括胰腺炎、间质性肾炎、发热、寒战、疲乏、水肿、盗汗、痤疮样皮炎、瘙痒、日光性角化病、红斑、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、口干、头晕、口咽痛、肌痛、四肢痛、食欲降低、透水、失眠、尿道感染、肾功能衰竭、视物模糊、一过性失明、蜂窝织炎、毛囊炎、甲沟炎、多汗、高血压、Q-T间期延长。
2、尚未明确本品是否通过乳汁排泌,哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性,选择停药或停止哺乳。
1、本品主要经CYP2C8和CYP3A4代谢,强效CYP2C8和CYP3A4的抑制剂可升高本品的血药浓度,强效诱导剂可降低本品的血药浓度,尽量避免合用,如不可避免,应监测患者不良反应增加和疗效降低的情况。
2、本品可诱导CYP3A4和CYP2C9,经CYP3A4和CYP2C9的药物,如(CYP3A4底物)、S-华法林(CYP2C9底物)和R-华法林(CYP3A4/CYP1A2底物)、、口服避孕药的血药浓度均可被本品降低,应避免合用,必须合用时应密切监测。
2、本品含磺胺结构,G6PD缺乏的患者,可出现溶血性贫血,密切监测此类患者溶血性贫血的症状。
3、本品可导致表皮鳞状细胞癌(euSCC),应每2月检查皮肤情况,至停药后6个月,临床试验中手术切除cusCC的患者未进行剂量调整或中断治疗。
1、吸收:口服本品后,Tmax为2h,绝对生物利用度为95%,口服单剂量如为12-300mg,暴露量与剂量成正比。口服150mg,2次/日,蓄积率为0.73,稳态AUC个体差异为38%。高脂肪餐会增加本品Cmax51%,Tmax延迟3.6h。
3、代谢:本品的代谢主要经CYP2C8和CYP3A4酶介导形成羟基-达拉非尼。羟基-达拉非尼经CYP3A4进一步氧化形成羧基-达拉非尼之后,再分泌进入胆囊和尿液。羧基-达拉非尼脱羧基形成去甲基-达拉非尼,再经CYP3A4氧化代谢。羟基-达拉非尼的终末t1/2(10h)与原药平行,羧基-达拉非尼和去甲基-达拉非尼的t1/2较长(21-22h),羟基-达拉非尼和去甲基-达拉非尼均有活性。
4、消除:本品口服后t1/2为8h,单次服用后表观清除率为17.0L/h,2次/日服用,2周后清除率为34.4L/h,本品以代谢产物随排泄粪便71%,随尿液排泄23%。
2、本品和曲美蓉尼在AS/RAF/MEK/ERK通路中可抑制不同的酪氨酸激酶,两者合用对BRAFV600突变阳性的黑色素瘤细胞的抑制作用会增强。